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BULLETIN ADHÉSION 2017

NOM : …………………………………………………. Prénom : ……………………………………………………

Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………..

Code postal : …………………………

Commune : ……………………………………………………………………………

Tél. fixe : ………………………………………………………..

Tél. port : ……………………………………………………………..

E-mail : ……………………………………………………..

Activité : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Je déclare adhérer à l’Association Sentiers Citoyens.
Cette adhésion, valable pour 1 année civile, me permet de bénéficier de tous les avantages et événements proposés par l’association en 2017.

x Particuliers : 20 euros
x Familles : 30 euros
x Associations : 200 euros

Je souhaite faire un don supplémentaire pour soutenir l’Association : ………. euros.

Par conséquent, je joins au présent bulletin d’adhésion mon règlement (paiement bancaire à
l’ordre de SENTIERS CITOYENS).

Le ……………….., à ………………………….. Signature

DROIT A L’IMAGE ET DONNEES A CARACTÈRE PERSONNEL
Tout adhérent renonce à faire valoir un droit à l’image sur les photos et vidéos utilisées pour la promotion
des actions de l’association.
Conformément à la loi française du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés,
modifiée par la loi relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements de données
à caractère personnel du 6 août 2004, vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification
et de suppression des données vous concernant.

Merci de nous adresser vos courriers à cette adresse :
« Au 344 »
A l’attention de « Sentiers Citoyens »
344 avenue de Saint Martin
74700 SALLANCHES

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